通過AI智能分析病曆數據和費用數據,自動化對診療行為、費用行為進行審核,發現其不合規問題,並幫助醫院、醫生自查,改進。從而為醫院在診療合規,費用合規提供決策支持。係統支持DRG付費、DIP付費等多種付費方式。
合作谘詢
結合病曆數據對病案首頁及醫保結算清單中的數據進行質控,確保首頁數據與病曆數據一致,確保病案首頁內各數據項邏輯合理。
對主要診斷的選擇及編碼,主要手術的選擇及編碼進行質控,確保DRG/DIP分組器入組數據準確。
依據DRG/DIP分組邏輯進行預分組,並測算費用,使得醫生在書寫病案首頁時即對當前病例醫保合規進行自檢。
提供豐富的統計分析功能,依據醫保政策和指導,多維度展示醫院醫保運行狀況,並問題分析和定位。
在醫生診療過程及書寫病案首頁過程中及時給予提示和幹預,使得診療行為事前合規
針對產生的費用數據進行多維度分析,幫助醫保管理者快速分析問題、定位問題、解決問題
既支持院內醫生的自查自檢,也支持院內醫保辦的控費,同時支持統籌區醫保局的稽核和分析
除支持傳統的按項目付費外,完美支持DRG/DIP付費政策,並緊跟醫保局調整
結算清單質控
預分組與測算
醫保運營管理